食管（esophagus），是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。
食管具有消化管典型的4层结构，壁较厚，约0.4cm。食管空虚时，前后壁贴近。食管黏膜形成纵行皱襞凸向管腔，故食管横断面常呈略扁的星形裂隙。其4层结构分别为黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。食管是输送食团从下咽部到胃的通道。食管上段为骨骼肌，中段为骨骼肌和平滑肌，下段为平滑肌。当食团到达下咽部时，环咽肌反射性一过性弛缓，致口腔、下咽部内压升高，食团通过食管入口而下行。食团进入食管刺激食管壁，引起食管蠕动，将食团推向下。
食管的常见疾病有食管癌，其是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。分为原发性和继发性两大类。其常见疾病还有贲门失弛缓症，该病是食管蠕动减弱或消失导致贲门无法开放，造成食物淤积，食管肥厚扩张，并出现黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。恶变率为2%~4%。多见于20~50岁，女性稍多。
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。
颈部：长约5cm，自起始部至胸骨的颈静脉切迹平面，前方邻气管，后方邻颈椎体，两侧有颈部的大血管等。
胸部：最长，约18~20cm，自胸骨的颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔处，前方自上而下依次与气管、左主支气管、心包（左心房）相邻，后方邻脊柱、胸导管，右后方有奇静脉，上部左侧有胸主动脉。
腹部：最短，约1~2cm，自膈的食管裂孔至胃的贲门，前方邻肝左叶。
食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应地形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第1狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第2狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第3狭窄为食管通过隔的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
食管具有消化管典型的4层结构，壁较厚，约0.4cm。食管空虚时，前后壁贴近。食管黏膜形成纵行皱襞凸向管腔，故食管横断面常呈略扁的星形裂隙。
黏膜表面为未角化的复层扁平上皮，在食物通过时起机械性保护作用，上皮下端与胃贲门部的单层柱状上皮相接，两种上皮交界处为食管癌好发部位。固有层为细密的结缔组织，在食管上段和下段的固有层内有少量黏液腺。黏膜肌层由一层纵行平滑肌束组成。
为疏松结缔组织，内含黏液性食管腺，其导管穿过黏膜开口于食管腔，在摄人并吞咽食物时，其分泌物增多，涂布于食管腔面，利于食物通过。食管腺周围的结缔组织中含有较多的淋巴细胞。
分内环、外纵两层，上1/3段为骨骼肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌共同组成。食管两端的内环形肌较厚，分别形成食管上、下括约肌。
食管外膜为纤维膜。
食管颈部居气管后方偏左，食管后外侧邻交感干，外侧邻颈动脉鞘和甲状腺侧叶，后方隔疏松的食管后间隙邻椎前筋膜及其深侧的颈长肌和脊柱。
食管的血供十分丰富。甲状腺下动脉、胸主动脉及腹主动脉等均有分支分布于食管壁。食管上段的静脉经甲状腺下静脉汇入上腔静脉，中段回流至奇静脉，下段处的静脉则注入门静脉系统。当门静脉血流受阻，门静脉高压时，食管下段静脉则充盈怒张。神经支配为迷走神经和交感神经的小分支，形成食管丛。
食管是输送食团从下咽部到胃的通道。食管上段为骨骼肌，中段为骨骼肌和平滑肌，下段为平滑肌。当食团到达下咽部时，环咽肌反射性一过性弛缓，致口腔、下咽部内压升高，食团通过食管入口而下行。食团进入食管刺激食管壁，引起食管蠕动，将食团推向下。
食管与胃之间无括约肌，在贲门以上的食管有一段长约4~6cm的高压区，是正常情况下阻止胃内容物逆流人食管的屏障。食管黏膜的感觉迟钝，轻微的病变一般无明显症状。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。分为原发性和继发性两大类。原发性食管癌指食管上皮来源，且肿物位于食管。常见的鳞状细胞癌和腺癌两个亚型占了食管癌的95%以上；后者指其他部位癌肿远处转移到或局部侵犯到食管。中国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌，居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激，炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
贲门失弛缓症是食管蠕动减弱或消失导致贲门无法开放，造成食物淤积，食管肥厚扩张，并出现黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。恶变率为2%~4%。其基本病理改变为食管壁肌间神经节变性或数量的减少。多见于20~50岁，女性稍多。
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食管（esophagus），是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。
食管具有消化管典型的4层结构，壁较厚，约0.4cm。食管空虚时，前后壁贴近。食管黏膜形成纵行皱襞凸向管腔，故食管横断面常呈略扁的星形裂隙。其4层结构分别为黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。食管是输送食团从下咽部到胃的通道。食管上段为骨骼肌，中段为骨骼肌和平滑肌，下段为平滑肌。当食团到达下咽部时，环咽肌反射性一过性弛缓，致口腔、下咽部内压升高，食团通过食管入口而下行。食团进入食管刺激食管壁，引起食管蠕动，将食团推向下。
食管的常见疾病有食管癌，其是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。分为原发性和继发性两大类。其常见疾病还有贲门失弛缓症，该病是食管蠕动减弱或消失导致贲门无法开放，造成食物淤积，食管肥厚扩张，并出现黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。恶变率为2%~4%。多见于20~50岁，女性稍多。
形态结构
位置和分部
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。
颈部：长约5cm，自起始部至胸骨的颈静脉切迹平面，前方邻气管，后方邻颈椎体，两侧有颈部的大血管等。
胸部：最长，约18~20cm，自胸骨的颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔处，前方自上而下依次与气管、左主支气管、心包（左心房）相邻，后方邻脊柱、胸导管，右后方有奇静脉，上部左侧有胸主动脉。
腹部：最短，约1~2cm，自膈的食管裂孔至胃的贲门，前方邻肝左叶。
狭窄部位
食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应地形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第1狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第2狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第3狭窄为食管通过隔的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
食管壁的组织结构
食管具有消化管典型的4层结构，壁较厚，约0.4cm。食管空虚时，前后壁贴近。食管黏膜形成纵行皱襞凸向管腔，故食管横断面常呈略扁的星形裂隙。
黏膜
黏膜表面为未角化的复层扁平上皮，在食物通过时起机械性保护作用，上皮下端与胃贲门部的单层柱状上皮相接，两种上皮交界处为食管癌好发部位。固有层为细密的结缔组织，在食管上段和下段的固有层内有少量黏液腺。黏膜肌层由一层纵行平滑肌束组成。
黏膜下层
为疏松结缔组织，内含黏液性食管腺，其导管穿过黏膜开口于食管腔，在摄人并吞咽食物时，其分泌物增多，涂布于食管腔面，利于食物通过。食管腺周围的结缔组织中含有较多的淋巴细胞。
肌层
分内环、外纵两层，上1/3段为骨骼肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌共同组成。食管两端的内环形肌较厚，分别形成食管上、下括约肌。
外膜
食管外膜为纤维膜。
毗邻结构
食管颈部居气管后方偏左，食管后外侧邻交感干，外侧邻颈动脉鞘和甲状腺侧叶，后方隔疏松的食管后间隙邻椎前筋膜及其深侧的颈长肌和脊柱。
食管的血供十分丰富。甲状腺下动脉、胸主动脉及腹主动脉等均有分支分布于食管壁。食管上段的静脉经甲状腺下静脉汇入上腔静脉，中段回流至奇静脉，下段处的静脉则注入门静脉系统。当门静脉血流受阻，门静脉高压时，食管下段静脉则充盈怒张。神经支配为迷走神经和交感神经的小分支，形成食管丛。
生理作用
生理特点
食管是输送食团从下咽部到胃的通道。食管上段为骨骼肌，中段为骨骼肌和平滑肌，下段为平滑肌。当食团到达下咽部时，环咽肌反射性一过性弛缓，致口腔、下咽部内压升高，食团通过食管入口而下行。食团进入食管刺激食管壁，引起食管蠕动，将食团推向下。
食管与胃之间无括约肌，在贲门以上的食管有一段长约4~6cm的高压区，是正常情况下阻止胃内容物逆流人食管的屏障。食管黏膜的感觉迟钝，轻微的病变一般无明显症状。
相关疾病
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。分为原发性和继发性两大类。原发性食管癌指食管上皮来源，且肿物位于食管。常见的鳞状细胞癌和腺癌两个亚型占了食管癌的95%以上；后者指其他部位癌肿远处转移到或局部侵犯到食管。中国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌，居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激，炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管蠕动减弱或消失导致贲门无法开放，造成食物淤积，食管肥厚扩张，并出现黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。恶变率为2%~4%。其基本病理改变为食管壁肌间神经节变性或数量的减少。多见于20~50岁，女性稍多。
参考资料